Prévalence de l'anémie et des facteurs associés chez les patients hypertendus adultes dans les hôpitaux de référence, État régional d'Amhara

Aug 13, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 14329 (2023) Citer cet article

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L'anémie est un facteur de risque d'évolution indésirable des maladies cardiovasculaires chez les patients hypertendus. L'anémie chronique augmente la précharge, réduit la postcharge et entraîne une augmentation du débit cardiaque chez les patients hypertendus. À long terme, cela peut entraîner une hypertrophie ventriculaire gauche inadaptée, qui à son tour constitue un facteur de risque bien reconnu d’évolution des maladies cardiovasculaires et de mortalité toutes causes confondues dans l’hypertension. De faibles taux d'hémoglobine et d'hématocrite peuvent indiquer fortement une lésion hypertensive des organes cibles, en particulier une insuffisance rénale. Par conséquent, cette étude a déterminé la prévalence de l'anémie et des facteurs associés chez les patients hypertendus dans les hôpitaux de référence de l'État régional d'Amhara, en Éthiopie, en 2020. Une étude transversale en institution a été menée dans les hôpitaux régionaux de référence d'Amhara du 20 février au 30 avril. 2020. Des techniques d'échantillonnage aléatoire et systémique ont été utilisées pour sélectionner 428 participants à l'étude. Les données ont été saisies et codées dans la version 3.0 des données Epi, puis exportées dans STATA 14 pour analyse. Dans la régression logistique bivariée, les variables avec une valeur p <0,25 ont été incluses dans la régression logistique multivariée. En utilisant un intervalle de confiance de 95 %, les variables ayant une valeur p ≤ 0,05 dans la régression logistique multivariée ont été déclarées comme variables statistiquement significatives. Dans cette étude, un total de 428 participants ont été impliqués avec un taux de réponse de 99,5 %. La prévalence de l'anémie chez les patients hypertendus était de 17,6 %, avec un IC à 95 % (14,3-21,5 %). Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 90 ml/min (AOR = 2,77, IC à 95 % 1,56-4,92)], durée de l'hypertension (HTN) ≥ 5 ans (AOR = 2,37, IC à 95 % 1,36-4,15), sang non contrôlé La pression artérielle (AOR = 1,91, IC à 95 % 1,08 à 3,35) et une pression pulsée plus élevée (AOR = 1,05 (IC à 95 % 1,02 à 1,08) étaient associées de manière significative à l'anémie. Près d'un patient hypertendu sur cinq souffrait d'anémie. Le taux, la durée de l'HTN, l'état de la tension artérielle et la pression pulsée étaient les prédicteurs indépendants de l'anémie chez les patients hypertendus. Il est recommandé de vérifier le taux d'hémoglobine à intervalles réguliers pour que les patients hypertendus prennent une intervention appropriée.

L'hypertension est une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus et/ou une pression diastolique de 90 mm Hg ou plus chez les sujets qui ne prennent pas de médicaments antihypertenseurs1. Chaque année, l’hypertension artérielle tue neuf millions de personnes2. La prévalence de l'hypertension varie de 17 à 40 % dans les pays développés et près des deux tiers des patients souffrent d'hypertension non traitée et mal contrôlée3, 4. Une méta-analyse systématique en Éthiopie a montré que la prévalence de l'hypertension était de 19,6 %5.

De manière générale, les maladies non transmissibles (MNT) constituent la principale cause de décès dans le monde. En 2008, les MNT représentaient plus de 36 millions (63 %) des 57 millions de décès5. L’hypertension artérielle (TA) est le principal facteur de risque de maladies cardiovasculaires et de maladies rénales chroniques, ainsi qu’une des principales causes de mortalité dans le monde6.

Il existe un dysfonctionnement endothélial chez les patients hypertendus, qui se manifeste par des niveaux accrus de molécule d'adhésion cellulaire vasculaire-1 (sVCAM-1), de molécule d'adhésion intercellulaire soluble-1 (sICAM-1) et de facteur de von Willebrand (vWF) dans la médiation des lésions vasculaires. dans l'hypertension, ce qui entraîne des taux élevés de cytokines pro-inflammatoires circulantes7,8,9.

Les cytokines pro-inflammatoires, telles que le facteur de nécrose tumorale et l'interleukine-6, ont des effets inhibiteurs directs sur la moelle osseuse, ce qui peut provoquer une anémie chez les patients hypertendus4, 10. L'hypertension affecte également fortement les propriétés fonctionnelles et physicochimiques des globules rouges (GR). . Des études ont montré que les globules rouges en circulation pourraient être altérés chez les patients hypertendus en raison d'altérations du contre-transport sodium-lithium et de l'activité ATPase sodium-potassium des membranes des globules rouges11, 12. La déformabilité des globules rouges diminue en raison de l'activité ATPase sodium-potassium de l'altération de la membrane des globules rouges10, 12. .