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Sep 02, 2023

Le Dr Georges Benjamin a été choqué lorsqu'il a fait vérifier ses signes vitaux avant de subir une opération de la cataracte. Il semblerait que sa tension artérielle ait grimpé en flèche. Mais après une deuxième vérification avec le tensiomètre et après avoir pris sa propre tension artérielle à la maison, elle était revenue à des niveaux beaucoup plus acceptables.

Il s’avère que la différence n’avait rien à voir avec sa santé cardiaque.

À l'hôpital, son premier brassard de tensiomètre était trop petit et il n'a été changé qu'à sa demande. Pour Benjamin, directeur exécutif de l’American Public Health Association et un « grand type » autoproclamé, un brassard de tension artérielle trop petit avait considérablement perturbé ses lectures.

Aujourd’hui, un nouvel essai clinique met en évidence à quel point un brassard de tensiomètre mal dimensionné peut fausser les lectures de tension artérielle prises par les tensiomètres automatisés. L'étude, publiée lundi dans la revue JAMA Internal Medicine, a révélé que l'utilisation de brassards de tension artérielle standard de taille normale entraînait des lectures « étonnamment inexactes » si un patient en avait besoin de tailles différentes, en particulier pour les participants qui portaient des brassards plus grands.

Les tensiomètres automatiques sont couramment utilisés pour diagnostiquer l’hypertension, principale cause de maladie cardiaque dans le monde. Les poignets, ou les manches qui s'enroulent autour du haut du bras d'une personne, sont généralement disponibles en quatre tailles allant du petit au très grand, en fonction de la taille du bras de la personne.

Mais souvent, seuls des brassards de taille normale sont utilisés pour prendre la tension artérielle d'une personne, même si les directives cliniques recommandent d'utiliser des brassards adaptés à la circonférence du bras d'une personne. Parfois, disent les experts, cela est dû au fait que changer de taille de brassard peut être gênant pour les prestataires de soins de santé : si une clinique est occupée ou manque de personnel, le personnel peut ne pas avoir la formation ou le temps nécessaire pour trouver le brassard adapté à chaque patient. Les brassards pourraient également être cassés sans être remplacés, a déclaré Benjamin, qui n'a pas participé à l'étude.

"Je pense que c'est le manque d'attention aux détails", a-t-il déclaré. "Assurez-vous qu'il y a suffisamment de brassards qui fonctionnent et en bon état et que quelqu'un est attentif et vérifie régulièrement cet équipement."

La tension artérielle est mieux abaissée par 2 exercices, selon une étude

Pendant ce temps, dans les sites de santé communautaire et les cliniques à faibles ressources, le personnel peut ne disposer que du brassard de taille normale pour enregistrer la tension artérielle, a déclaré Benjamin. Même les tensiomètres domestiques largement utilisés ne comportent souvent qu’une seule taille de brassard.

Quoi qu’il en soit, disent les experts, une approche universelle peut fausser les lectures de tension artérielle, interférant avec les paramètres de base que les médecins utilisent pour surveiller et traiter les maladies cardiaques.

« Beaucoup d'enfants que je consulte pour l'hypertension ne font souvent pas mesurer leur tension artérielle avec un brassard de taille appropriée pour eux », a déclaré le Dr Tammy Brady, auteur de l'étude et professeur agrégé de pédiatrie à Johns Hopkins. Université. "Je constate que leur tension artérielle est beaucoup plus basse lorsque je mesure leur tension artérielle par rapport aux tensions artérielles de référence."

Dans l'essai randomisé, 195 personnes de Baltimore ont fait mesurer leur bras droit par un personnel soignant qualifié afin d'ajuster un brassard de taille appropriée. Après avoir demandé aux participants de marcher pendant deux minutes, les chercheurs ont mesuré leur tension artérielle à l'aide de trois tailles de brassard différentes dans un ordre aléatoire : la taille normale et standard ; une taille appropriée et ajustée ; et une troisième taille trop petite ou trop grande.

Pour les patients qui portent des brassards plus petits, l'étude a révélé que l'utilisation d'un brassard de taille normale entraînait des lectures de tension artérielle constamment basses. Pendant ce temps, les personnes qui avaient besoin de brassards de grande ou de très grande taille ont reçu des mesures d’hypertension artérielle lorsqu’elles utilisaient des brassards ordinaires – avec des erreurs plus importantes, en moyenne, que les personnes qui avaient besoin de brassards plus petits.

En d’autres termes, l’utilisation d’un brassard d’une taille plus petite que celle recommandée entraînait des valeurs de tension artérielle artificiellement élevées, tandis que l’utilisation d’un brassard d’une taille plus grande entraînait des lectures faussement basses. Ces effets ne changent pas en fonction de la tension artérielle ou de l'obésité d'une personne, selon le rapport.